大病保险有望实现即时结算 愿为“星星孩子”点亮通往外界的灯

  财政部昨天表示,各地要共同把城乡居民大病保险这项标志性民生工作抓紧抓好,尽快实现基本医保、大病保险、医疗救助的“一站式”即时结算,最大程度方便参保人。

  探索建立更大范围大病保险

  济南4月2日电 (李宇潇)世界上有这样一群孩子,他们有一个美丽的名字——来自星星的孩子,可他们却承受着旁人无法理解的孤独。世界上也有这样一群老师,他们有一个美丽的愿望——为“星星孩子”点亮通往外界的灯,教会来自星星的孩子们生活技能,让孩子们看到外面的美好世界。

  在4月2日第八个世界自闭症日,记者走进了济南安安特殊儿童康复中心。

  据了解,目前在我国推行了社保卡的地区,参保人均已实现即时结算式的实时报销,完全无需垫付医药费。但有保险行业专家曾向本报记者表示,考虑到一些保险公司还在采取按保险年度手工报销的方式,城乡居民大病保险参保人的报销预计很有可能是根据商业保险公司的规定每半年或一年报销一次。

  对于专家的这一疑虑,财政部昨日透露,地方各级财政部门将会同有关部门努力整合医保资源,做好制度之间的衔接,发挥好各项医保制度的合力。首先,要做好基本医保、大病保险、医疗救助、慈善救助及商业保险之间的衔接。要合理确定各项制度的保障范围和水平,尽快实现基本医保、大病保险、医疗救助的“一站式”即时结算,最大程度方便参保人。要协同推进基本医保、大病保险和医疗救助等医保支付方式改革,发挥管控合力,规范医疗行为,控制医疗费用。

  其次,要做好大病保险与新农合大病保障试点、重特大疾病医疗救助试点等政策的衔接,整合制度资源,避免政策交叉重叠,提高制度运行效率。

  财政部同时表示,要积极推动建立更大范围的大病保险制度。有条件的地方要积极探索建立覆盖城镇职工医保、城镇居民医保和新农合参保人口的统一的大病保险制度。

  合理控制保险机构盈利水平

  据中国残疾人福利基金会数据统计,目前中国自闭症患病率约为1%,自闭症患者已超1000万,0到14岁的儿童患病者达200余万。

  “这些孩子虽然看起来无法跟他人沟通,但其实内心非常敏感”。自康复中心成立便在此工作的吴蕊向告诉记者,“当自闭症儿童经过几个月学习后,能对自己回应一个微笑,我都会感动得落泪。微笑这个简单的动作,也许是自闭症孩子一生都难以完成的。孩子们每次进步,对我来说都是莫大惊喜和感动”。

  拉开吴蕊的袖子,记者看到她手臂上深深浅浅的疤痕,“这些都是自闭症孩子在情绪不稳定时留下的。”虽然很辛苦,但是吴蕊已经在这个岗位上工作了10个年头。即使已年过三十,即使因为照顾这些来自星星的孩子而至今没能有时间拥有自己的孩子,吴蕊说自己仍无怨无悔。

  济南安安特殊儿童康复中心的创办人是山东省政协委员由仲,之所以开设这家康复中心,是因为由仲的儿子安安也是一名自闭症儿童,在辗转为儿子治病的过程中,由仲发现自闭症康复机构并不完善,所以决心自己创办一家。2004年由仲成立了香港安安国际自闭症教育基金会。2006年济南安安特殊儿童康复中心成立。

  “大爹抱抱”,当吴乃文老师刚一走进康复中心教学楼,一个可爱的小姑娘就扑进了他的怀里。吴乃文高兴地把她抱起来转了个圈,亲了亲她的小脸蛋。这温馨的一对“父女”,其实是吴乃文和他的自闭症学生,要同自闭症孩子做到如此“亲密”,需要耗费很多的时间和经历。

  吴乃文是康复中心孩子们的“爸爸”、“大爹”,可他自己的妻子孩子却远在山东菏泽。“一年都见不了几面,有时候回家看儿子,儿子会不高兴,觉得爸爸只疼‘星星孩子’”,谈到自己的儿子和爱人,吴乃文难掩自己的想念和愧疚。

  “但想到要离开,又总舍不得”,吴乃文对记者说,看着这些来自星星的孩子从不与人交流,到可以跟人打招呼,是一种人生成就,哪怕这个“招呼”已经教了几千几万次。

  在康复中心,记者还看到了很多“90后”年轻教师也加入了守护“星星孩子”的队伍中。

  另据介绍,财政部将尽快明确利用基本医保基金向商业保险机构购买大病保险的财务列支和会计核算办法。总的要求是,地方各级财政部门要按照确定的筹资标准,并根据政府相关部门与商业保险机构签订的合同,定期从城镇居民医保基金专账或新农合基金专账向商业保险机构指定的账户划拨资金;商业保险机构要严格规范资金管理,建立单独的核算账户,反映大病保险资金的收入和支出,并接受有关部门的监督和检查。

  财政部还要求,地方各级财政部门要会同有关部门合理控制商业保险机构的盈利水平。对商业保险机构在履行合同过程中可能出现的超额结余、政策性亏损等问题,要提前研究对策,建立相应的动态调整办法。

  郭龙是标准的“90后”,2014年刚毕业就来到康复中心工作,现在负责为孩子们设计游戏,帮助他们增进情感触觉,“我姐姐是一名从事特殊教育的老师,从第一次去姐姐学校参观,我就决定了要当特殊教育老师。”

  “来自星星的孩子们有自己的交流方式,我们对他们要有耐心、要包容。如果他们走不出自己的世界,那我们就争取走进去,为他们点亮通往外面世界的灯”郭龙坚定地说。(完)

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