一根小小拉链 广东成功为84岁高龄老人置换心脏主动脉瓣

  本报讯 昨天,余姚市人民医院小儿外科来了一个小宝宝,一路不断地哭闹,一岁出头的男娃娃嘴里还含糊不清地大声喊着痛。等爸爸妈妈把盖着孩子的衣服掀开,医生愣了愣——这孩子的小鸡鸡受伤了。

  孩子父母告诉告诉罗欢,儿子才15个月大。他们给孩子试穿新买的连体衣,刚穿上身,拉链却拉不上去。突然,儿子就哭了起来,等发现的时候,拉链已经死死咬住了孩子的小鸡鸡。

  广州6月10日电 (蔡敏婕 彭福祥)广东中山大学附属第一医院10日发布消息称,近日成功为一名84岁高龄的高危患者实施了主动脉瓣生物瓣膜置换手术。据该院心外二科主任吴钟凯介绍,这是广东省内因感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全进行主动脉瓣置换手术年龄最大的患者。

  吴钟凯称,84岁的龙老伯因活动后出现胸闷、气促来院就诊。专家检查时,发现主动脉听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。后来,B超检查提示龙老伯的主动脉瓣赘生物形成,中重度主动脉瓣关闭不全,并有轻度狭窄等。由于经过系统性抗感染治疗后赘生物仍然存在,需要手术进行换瓣。此外,龙老伯还患有肾功能不全、低蛋白血症等基础疾病。

  我们一般拉拉链时,遇到阻力,都会稍微用力拉一下,罗欢估计,这对年轻父母在给孩子穿衣服时,也是如此。

  从外部看,整个拉链头内部都被小鸡鸡外部包皮的皮肉填满,而且小鸡鸡已经开始呈现发紫和肿胀的情况。

  为了先安抚住孩子的情绪,以防他吃痛乱动,罗欢先在小鸡鸡周围抹上了一层麻药。等麻药起作用之后,他就开始利用几把小钳子,开始了类似于消防员的“破拆”工作。

  很快,在罗欢仔细又小心的动作之下,塑料的拉链头被成功“破拆”。这个时候再看孩子的小鸡鸡,被拉链头吃进去的那部分包皮有很明显的挤压伤,幸好,龟头和尿道口没有受伤。

  经过生理盐水清洗之后,孩子被带去观察室看情况。“初步判断问题应该不大。”看到罗欢笃定的样子,孩子妈妈总算破涕而笑。

  据介绍,赘生物为机体或器官内、外面在病理过程中形成的各种突出物的总称。

  经过全科讨论,吴钟凯等专家认为龙老伯的核心病变主要是感染性心内膜炎合并主动脉瓣关闭不全,但由于龙老伯合并有肾功能不全,蛋白尿,术后出现肾功能衰竭,需要血液透析的风险很高,并且高龄患者伴肺部感染、肺动脉高压等疾病,因此术后肺功能恢复、呼吸机支持及撤除可能存在风险。

  “患者虽然属于高龄,但是手术指征明确,短期内进行手术是唯一的有效治疗方法。”吴钟凯判断称,龙老伯如果不做手术,估计最多只能活半年。“做这类手术,60岁以下的人群风险不大,但超过60岁之后,每增加5岁,其手术风险就增加1%。”

  罗欢告诉钱江晚报记者,类似这样被拉链卡住命根子的情况,他遇见的并不多,这是今年的第一例。更多见的是穿着开裆裤的男孩子,阴囊被凳子上的钉子、木屑或者其它物体擦伤,甚至勾破。“一年下来总会有个两三起。对于穿着开裆裤的孩子,一定要小心注意孩子下体有可能接触到的物品。”

  本报通讯员 陈莹 本报记者 龚振岳 文/摄

  “但患者因为术前有肺部感染,肺动脉高压,营养状况差,术后出现多痰、氧合差、咳嗽无力、低氧血症等症状。”吴钟凯表示,其后,呼吸科、中医科、营养科和康复理疗科等联合进行多学科综合治疗,目前龙老伯已经逐步康复,即将出院。

  据了解,中山一院心胸外科曾是中国心脏瓣膜手术培训的三大基地之一,心脏瓣膜的手术一直是传统强项。该院心脏瓣膜手术团队的手术存活率处于华南地区领先水平。(完)

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